Desafio de Imagem

Paciente de 54 anos, sexo masculino, previamente hígido, admitido em unidade de terapia intensiva devido à infecção por COVID-19 moderada. No 5º dia de internação, evoluiu subitamente com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 7), hemiplegia à direita e anisocoria (midríase à esquerda). A TC de crânio inicial revelou hipodensidade sutil bilateral e apagamento de sulcos, evoluindo em poucas horas para extensa área de hipodensidade em territórios das artérias cerebral anterior e média, com desvio da linha média. O quadro sugere fenômeno tromboembólico de grande vulto associado ao estado pró-trombótico da infecção viral. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 33429238 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7791307) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 28 anos, atleta amador de futebol, apresenta-se com dor progressiva no joelho após entorse há 3 semanas. Inicialmente, as radiografias convencionais foram inconclusivas. O exame físico demonstra sensibilidade à palpação na linha articular lateral e edema discreto, sem sinais de instabilidade ligamentar maior. A ressonância magnética (RM) inicial revelou edema ósseo subcondral no platô tibial lateral (Tipo II de injury). Após 9 meses de acompanhamento clínico e repouso relativo, foi realizada nova RM para avaliar a evolução do tecido trabecular e a cicatrização óssea residual. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 25861410 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4384224) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 58 anos, sexo masculino, previamente hipertenso, admitido em unidade de terapia intensiva devido a quadro de COVID-19 grave com necessidade de suporte ventilatório. No 10º dia de internação, evoluiu subitamente com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 6) e rigidez de descerebração à direita. A tomografia de crânio inicial revelou hipodensidade sutil bilateral e apagamento de sulcos corticais. A TC de controle, realizada 24 horas após, demonstrou extenso infarto isquêmico em territórios de artéria cerebral média bilateral e artéria cerebral anterior esquerda, com efeito de massa significativo e desvio de linha média. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 33429238 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7791307) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 62 anos, apresenta nódulo subcutâneo de consistência endurecida, cor da pele, indolor, localizado na região temporal direita, com crescimento lento nos últimos seis meses. Nega trauma local ou sintomas sistêmicos associados. Ao exame, a lesão é bem delimitada e fixada aos planos profundos. O paciente possui histórico pregresso de ressecção de massa retroperitoneal há 3 anos, cujo laudo anatomopatológico indicou leiomiossarcoma de baixo grau. A biópsia excisional da lesão temporal foi solicitada para elucidação diagnóstica. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 41111826 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12529845) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo masculino, 52 anos, assintomático, submetido a exame cardiológico de rotina por hipertensão arterial controlada. Ao exame físico, apresentou sopro contínuo discreto em borda esternal esquerda superior. O eletrocardiograma mostrou-se sem alterações significativas. Foi solicitada ecocardiografia transesofágica para melhor investigação da anatomia vascular, a qual demonstrou a presença de uma estrutura anômala com fluxo contínuo conectando a artéria coronária direita diretamente à artéria pulmonar, sugerindo uma comunicação anômala vascular de alto fluxo. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 21977299 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3184687) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, agricultor, admitido com quadro de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e tosse seca persistente iniciadas há 5 dias. Ao exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares bilateralmente. A radiografia de tórax revela opacidades reticulonodulares bilaterais sugestivas de processo inflamatório. Durante a antibioticoterapia inicial, o paciente apresentou pico febril súbito, hipotensão transitória e exacerbação dos sintomas respiratórios. A investigação sorológica posterior confirmou infecção por Coxiella burnetii, sugerindo um fenômeno inflamatório sistêmico secundário à lise bacteriana. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 19040755 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2621130) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo feminino, 62 anos, diagnosticada com carcinoma ovariano seroso de alto grau, estádio IIIc. Iniciou protocolo de quimioterapia adjuvante baseada em platina após citorredução cirúrgica ótima. A avaliação da resposta tumoral é crucial para o planejamento de terapias de manutenção e monitoramento de recorrência. Avanços recentes em patologia digital utilizam Redes Neurais Convolucionais para analisar lâminas de histopatologia coradas com hematoxilina e eosina, permitindo identificar padrões morfológicos associados a diferentes intervalos livres de platina, auxiliando na predição de quimiorresistência. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 32807164 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7433108) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, relata dor crônica inespecífica e limitação progressiva da extensão do joelho direito há 8 meses, sem trauma agudo prévio. Ao exame físico, apresenta sinal de Lachman negativo, porém com dor terminal na extensão e leve crepitação. As radiografias convencionais não revelaram anormalidades ósseas. Ressonância magnética solicitada para investigação de bloqueio articular mostrou alteração de sinal no ligamento cruzado anterior, com aspecto hiperintenso e espessado, sugerindo infiltração intraligamentar. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38222208 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10787846) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 58 anos, admitido com febre de longa data, astenia e sopro sistólico novo em foco mitral. Relata episódios de dispneia progressiva. Ao exame, apresenta estigmas periféricos de embolização séptica (dedos arroxeados). O ecocardiograma transtorácico revelou vegetações em folhetos da valva mitral. O transesofágico (ETE) confirmou vegetações mitral e aórtica, além de um aneurisma do folheto anterior da valva mitral, sugerindo destruição tecidual pelo processo infeccioso de alta virulência. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 34917885 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8669555) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 65 anos, sexo masculino, histórico de hipertensão arterial sistêmica e episódios recorrentes de palpitações autolimitadas. Encaminhado ao serviço de cardiologia para investigação de arritmias por meio de monitorização contínua. Devido ao grande volume de dados gerados por Holter de 24 horas, optou-se pela utilização de algoritmos de inteligência artificial, especificamente modelos baseados em Swin Transformer, para processamento de sinais de eletrocardiograma (ECG) e análise de características tempo-frequência, visando otimizar a triagem diagnóstica e a classificação automática de ectopias e taquiarritmias. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38911517 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11193364) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo masculino, 10 anos, apresenta-se em consulta de endocrinologia pediátrica para investigação de estatura baixa e atraso puberal constitucional. Ao exame físico, observa-se ausência de caracteres sexuais secundários (Tanner G1). Como parte da avaliação de maturação esquelética, optou-se pela utilização do protocolo de ressonância magnética de joelho em substituição à radiografia de carpo tradicional, visando reduzir a exposição à radiação ionizante. A imagem sagital ponderada em densidade de prótons demonstra a morfologia da epífise femoral distal e a fusão parcial da placa de crescimento, permitindo a estimativa da idade óssea conforme algoritmos atuais. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 34395683 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8361531) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo masculino, 14 anos, jogador de futebol, realiza RM do joelho para investigação de dor crônica anterior. O radiologista assistente decide avaliar a maturação esquelética aproveitando as imagens adquiridas. Para otimizar o tempo de laudo, opta-se por utilizar o método 'shorthand' de Pennock et al. (PMID 34395683). Este método avalia a idade óssea baseando-se em marcos específicos de maturação e estágios de fusão epifisária do fêmur distal, tíbia proximal, fíbula e patela, dispensando a comparação exaustiva imagem a imagem de um atlas tradicional. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 34395683 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8361531) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 48 anos, sexo feminino, refere sangramento uterino anormal (SUA) há 6 meses, caracterizado por menorragia e episódios de sangramento intermenstrual. Nega uso de terapia hormonal. Ao exame ginecológico, colo uterino sem alterações. Ultrassonografia transvaginal revelou espessamento endometrial focal com contornos irregulares. Foi indicada histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida. A imagem obtida demonstra padrão vascular irregular, caracterizado por vasos finos em ramificação arboriforme sobre uma área de superfície endometrial com coloração e textura distintas do endométrio adjacente. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 30254909 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135195) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 45 anos, sexo masculino, queixa-se de cefaleia holocraniana de moderada intensidade com início há duas semanas, mais proeminente pela manhã. Refere episódios ocasionais de turvação visual transitória. Ao exame oftalmoscópico, observa-se apagamento das margens do disco óptico, hiperemia papilar e tortuosidade vascular, sem pulsação venosa espontânea. O paciente nega história de hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus. O exame neurológico não revela déficits focais, porém a investigação diagnóstica deve descartar hipertensão intracraniana. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38131542 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10833153) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, tabagista, apresenta-se ao pronto-socorro com queixa de tosse produtiva com escarro purulento, dor torácica ventilatório-dependente e febre alta (38.9°C) há três dias. Ao exame físico, apresenta taquipneia, crepitações inspiratórias em base pulmonar direita e aumento do frêmito toracovocal na mesma topografia. A oximetria de pulso em ar ambiente revela saturação de 92%. O hemograma demonstra leucocitose com desvio à esquerda. A radiografia de tórax evidencia opacidade alveolar lobar localizada. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37297701 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10252226) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 48 anos, multípara, apresenta queixa de sangramento uterino anormal (SUA) caracterizado por períodos menstruais prolongados e volumosos nos últimos seis meses. Exame físico ginecológico sem anormalidades sugestivas de lesões cervicais. Ultrassonografia transvaginal revelou espessamento endometrial focal com ecogenicidade heterogênea. Foi realizada histeroscopia diagnóstica com biópsia direcionada de lesão polipoide encontrada na parede posterior do fundo uterino, exibindo vasos arboriformes superficiais. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 30254909 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135195) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 48 anos, multípara, queixa-se de sangramento uterino anormal (SUA) caracterizado por períodos menstruais intensos e prolongados há seis meses. Nega uso de terapia hormonal. Ao exame físico, colo uterino com aspecto macroscópico preservado. Ultrassonografia transvaginal revelou espessamento endometrial focal com contornos irregulares. Foi indicada histeroscopia cirúrgica para investigação diagnóstica e terapêutica, revelando a imagem observada de uma lesão vegetante vascularizada na cavidade uterina. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 30254909 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6135195) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 65 anos, tabagista, procura o pronto-atendimento com quadro de tosse produtiva com expectoração amarelada, febre alta (38,9°C) e dor torácica ventilatório-dependente à direita há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se taquipneico (FR: 24 irpm), com saturação de O2 de 92% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, notam-se estertores crepitantes localizados em terço médio e inferior do hemitórax direito. Exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda. A radiografia de tórax foi solicitada para investigação do quadro respiratório. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37297701 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10252226) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 62 anos, sexo masculino, com insuficiência cardíaca crônica (FEVE 35%) e em uso de diuréticos, apresentava-se assintomático durante sessão de reabilitação cardíaca fase II. Subitamente, queixou-se de tontura e palpitações, evoluindo com síncope breve. O monitoramento eletrocardiográfico remoto revelou uma extrassístole ventricular em par seguida de taquicardia ventricular polimórfica, caracterizada pela oscilação da amplitude e morfologia dos complexos QRS em torno da linha isoelétrica, sugerindo um padrão de 'torção das pontas'. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 32095136 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7008100) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, tabagista, apresenta quadro clínico de 4 dias de evolução caracterizado por febre alta (38.8°C), tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica tipo pleurítica à direita. Ao exame físico, nota-se taquipneia (24 irpm), estertores crepitantes localizados no terço médio e inferior do pulmão direito e macicez à percussão na mesma região. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. A radiografia de tórax evidencia opacidade alveolar lobar, compatível com processo inflamatório infeccioso agudo. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37297701 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10252226) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Camundongos diabéticos foram submetidos a estudo experimental para avaliar o efeito da fórmula fitoterápica Shenzhuo (SZF) na progressão da retinopatia. A análise do fundo de olho revelou alterações vasculares características da microangiopatia diabética, com destaque para a angiografia fluoresceínica (FFA). As imagens demonstraram focos de extravasamento vascular (leakage), correlacionando-se com a análise quantitativa da perfusão retiniana e da velocidade do fluxo sanguíneo. O modelo visa quantificar a eficácia terapêutica no controle da integridade da barreira hematorretiniana e da perfusão capilar. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 40698062 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12282605) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 62 anos, tabagista de longa data, apresenta-se à consulta dermatológica devido a uma lesão nodular endurecida e ulcerada no lábio inferior direito com evolução de três meses. Ao exame físico, observa-se crosta central e bordas elevadas, sugestivas de lesão maligna. Durante a anamnese dirigida, relata disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal de 8kg nos últimos dois meses. A hipótese de uma metástase cutânea a partir de um sítio primário no trato gastrointestinal é aventada, dada a apresentação clínica atípica. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 40550025 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12187258) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 11 anos, 42 kg, admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal difusa com migração para a fossa ilíaca direita há 12 horas, acompanhada de anorexia e um episódio de êmese. Ao exame físico, apresenta-se febril, com descompressão dolorosa no ponto de McBurney e sinal de Blumberg positivo. O hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda. Devido à incerteza diagnóstica, optou-se pela realização de tomografia computadorizada de abdome com protocolo para apendicite, que revelou o achado exibido na imagem (seta). --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 31549234 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6757090) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Camundongos diabéticos foram submetidos a um protocolo experimental para avaliar a eficácia da fórmula fitoterápica Shenzhuo (SZF) na progressão da retinopatia diabética (RD). O exame de fundo de olho demonstrou alterações vasculares significativas, enquanto a angiografia fluoresceínica (FFA) evidenciou áreas de extravasamento vascular (leakage) em regiões específicas da retina. A análise quantitativa da perfusão revelou uma redução do fluxo sanguíneo microvascular associada a danos estruturais na barreira hematorretiniana. O estudo busca validar a ação neuroprotetora e antiangiogênica deste tratamento no controle da microangiopatia. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 40698062 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12282605) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Homem de 52 anos, previamente hígido, apresenta quadro de febre persistente (38,8°C), calafrios e astenia há 3 semanas. Ao exame físico, observa-se novo sopro holossistólico em foco mitral (3+/6+). Exames laboratoriais revelaram leucocitose com desvio à esquerda e proteína C-reativa elevada. Hemoculturas seriadas foram positivas para Streptococcus cristatus. O ecocardiograma transesofágico solicitado para investigação de possível foco infeccioso demonstrou a presença de massas ecogênicas aderidas aos folhetos valvares, compatíveis com vegetações. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 39290933 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11407484) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 58 anos, sexo feminino, refere dor crônica em compartimento medial do joelho direito, com piora aos esforços e ao carregar peso. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da interlinha articular medial e sinal de McMurray positivo. A ressonância magnética (RM) foi solicitada para avaliar a integridade cartilaginosa e subcondral. O estudo por RM revelou alterações de sinal compatíveis com edema de medula óssea (BME) no côndilo femoral medial e no platô tibial medial, classificadas conforme a escala MOAKS, evidenciando o comprometimento degenerativo subjacente à osteoartrite medial. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 40205393 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11980266) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 6 anos, sexo masculino, admitido com febre refratária há 6 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, exantema polimórfico e descamação periungueal. Histórico recente de contato com caso confirmado de SARS-CoV-2. Ao exame físico, apresenta dor abdominal difusa e sensibilidade à palpação. Laboratorialmente, observa-se elevação importante de marcadores inflamatórios (PCR e ferritina), hiponatremia e hipoalbuminemia. A ultrassonografia abdominal solicitada para investigação da dor abdominal revela a presença de hidropsia da vesícula biliar, sem cálculos associados. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38410332 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10896661) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, previamente hígido, apresenta quadro de febre persistente, calafrios e sudorese noturna há duas semanas. Ao exame físico, nota-se sopro holossistólico novo em foco mitral. Laboratorialmente, destaca-se anemia normocítica, elevação de marcadores inflamatórios (PCR e VHS) e hemoculturas seriadas positivas para Streptococcus cristatus. O ecocardiograma transesofágico solicitado evidenciou imagem ecogênica, móvel e irregular aderida ao folheto posterior da valva mitral, compatível com vegetação. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 39290933 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11407484) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 6 anos, sexo masculino, admitido com febre persistente há 6 dias, conjuntivite não exsudativa, erupção cutânea polimórfica e dor abdominal intensa. Apresenta antecedentes de infecção por SARS-CoV-2 confirmada 4 semanas antes. Ao exame físico, apresenta abdome doloroso à palpação em hipocôndrio direito. O ultrassom de abdome revela vesícula biliar distendida, com paredes finas, sem cálculos, compatível com hidropsia. Exames laboratoriais demonstram marcadores inflamatórios elevados (PCR, VHS, ferritina) e elevação de enzimas hepáticas, sugerindo síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica (SIM-P). --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38410332 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10896661) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, admitido com febre persistente há 6 dias, conjuntivite não exsudativa, exantema polimórfico e descamação periungueal. O histórico recente aponta contato domiciliar com caso de COVID-19. Ao exame físico, apresenta dor abdominal em quadrante superior direito e hepatoesplenomegalia. O ultrassom de abdome superior revela uma vesícula biliar distendida, com paredes finas, sem cálculos ou debris internos, sugerindo hidropsia. Exames laboratoriais demonstram aumento expressivo de marcadores inflamatórios (PCR e ferritina) e proBNP elevado. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38410332 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10896661) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 58 anos, sexo masculino, dá entrada no pronto-socorro com relato de febre, tosse seca e dispneia progressiva há 6 dias. Ao exame físico, apresenta saturação de O2 de 89% em ar ambiente, frequência respiratória de 26 irpm e ausculta pulmonar com diminuição do murmúrio vesicular difuso. O hemograma revela leucopenia leve e linfopenia. A radiografia de tórax evidencia opacidades em vidro fosco bilaterais, com distribuição predominantemente periférica e basal. O paciente nega comorbidades prévias ou viagens recentes, mas relata contato domiciliar com pessoa sintomática nas últimas duas semanas. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 34507159 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8418052) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, 55 anos, sexo feminino, refere dor súbita e aguda na face medial do joelho esquerdo após um movimento de agachamento profundo há duas semanas. Nega trauma de alta energia ou instabilidade articular franca. Ao exame físico, apresenta sensibilidade à palpação da linha articular medial e dor exacerbada ao teste de McMurray. O arco de movimento encontra-se preservado, sem derrame articular significativo. A ressonância magnética (RM) do joelho evidenciou uma descontinuidade do sinal ao nível da fixação posterior do menisco medial, com extrusão meniscal associada. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37370944 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10297643) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente, sexo masculino, 18 anos, comparece à consulta dermatológica queixando-se de lesão inestética na região malar direita presente desde a infância, que se tornou mais proeminente e verrucosa após a puberdade. Ao exame físico, observa-se placa alopécica, amarelada, com superfície discretamente papulosa e texturizada, medindo cerca de 2 cm. O paciente nega sintomas locais como prurido ou dor. A dermatoscopia revelou áreas amareladas irregulares e estruturas lobulares compatíveis com hiperplasia sebácea. Optou-se por tratamento com laser de dióxido de carbono (CO2) para ablação da lesão. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 33911780 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7992573) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino de 65 anos, tabagista, submetido a avaliação pré-operatória de cirurgia eletiva ortopédica. Ao exame físico, paciente assintomático, sem sopros audíveis ou sinais de insuficiência cardíaca. Durante ecocardiograma transtorácico de rotina, foi identificada imagem ecogênica alongada e proeminente no átrio direito, localizada próximo à desembocadura da veia cava superior. A lesão foi inicialmente interpretada como sugestiva de massa atrial (possível mixoma ou trombo), gerando dúvida diagnóstica quanto à benignidade e necessidade de investigação complementar imediata antes da liberação para o procedimento cirúrgico. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 34917223 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8666457) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 65 anos, sexo masculino, histórico de hipertensão arterial sistêmica e episódios recorrentes de palpitações e tonturas. Durante monitoramento por Holter 24h, observou-se variabilidade no ritmo cardíaco. O traçado eletrocardiográfico apresentou morfologia complexa, sugerindo batimentos ectópicos ventriculares frequentes. A avaliação técnica utiliza algoritmos de inteligência artificial baseados em colônia de formigas para otimizar o processamento de sinais e a extração de características espaciotemporais, visando a classificação precisa de arritmias. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 39319138 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11419869) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 68 anos, hipertenso, em acompanhamento ambulatorial para investigação de palpitações recorrentes. Realizou Holter de 24 horas que demonstrou episódios paroxísticos de taquicardia supraventricular. A análise avançada do sinal do eletrocardiograma (ECG) foi processada por algoritmos de aprendizado de máquina para otimizar a detecção de padrões. O mapa de calor (heatmap) gerado destaca a correlação espaço-temporal entre diferentes derivações, permitindo identificar precocemente as características eletrofisiológicas críticas que antecedem o início da arritmia. O objetivo é aumentar a acurácia diagnóstica em comparação ao exame visual padrão. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 39319138 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11419869) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente feminina, 58 anos, previamente diagnosticada com neoplasia de mama metastática, admitida no serviço de urgência com quadro súbito de hemiparesia à esquerda e desvio da rima labial. Ao exame neurológico, apresentava escala de coma de Glasgow 14 e pontuação 16 na escala NIHSS. Foi prontamente submetida ao protocolo de AVC, que evidenciou na tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste sinais de isquemia precoce com apagamento do sinal da fita insular à direita. A angiotomografia confirmou oclusão aguda no segmento M1 da artéria cerebral média direita. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 41561273 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12814988) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, melanodérmico, procura atendimento dermatológico queixando-se de lesão assintomática em região esternal surgida há 6 meses. Ao exame físico, observa-se pápula eritematoviolácea, de consistência firme e contornos bem definidos. O paciente nega sintomas sistêmicos como febre, dispneia ou perda ponderal. Antecedentes incluem tosse seca ocasional. A dermatoscopia da lesão revelou áreas amareladas e estruturas lineares vasculares. Biópsia excisional foi realizada para elucidação diagnóstica. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 26633968 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4655045) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 28 anos, masculino, com antecedente de hidrocefalia congênita tratada com derivação ventriculoatrial, apresenta-se com febre persistente, calafrios e tosse produtiva há duas semanas. Ao exame, apresenta-se taquicárdico, com sopro holossistólico novo em foco tricúspide. Exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda e marcadores inflamatórios elevados (PCR e VHS). O ecocardiograma transesofágico solicitado para investigação de foco infeccioso revelou massa móvel de 11 mm em folheto posterior da valva tricúspide, além de vegetação associada à extremidade distal do cateter de derivação na junção da veia cava superior com o átrio direito. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 39963232 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11830242) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo feminino, 62 anos, nulípara, pós-menopausa, apresenta-se à consulta de rotina com queixa de nódulo endurecido em mama direita e assimetria mamária detectada em mamografia de rastreamento. Ao exame físico, observa-se massa fixa de 2,5 cm no quadrante superior externo da mama direita e endurecimento difuso na mama esquerda, sem linfonodomegalias axilares palpáveis. A investigação por biópsia core-biopsy demonstrou histologias distintas em cada mama, confirmando a natureza sincrônica e multifocal da doença. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 25932376 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4408308) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, com controle glicêmico irregular, comparece à unidade básica para exame de rastreamento oftalmológico de rotina. Nega queixas visuais agudas ou baixa de acuidade visual importante. Ao exame de fundoscopia realizado com retinógrafo portátil, observa-se a presença de microaneurismas, exsudatos duros e áreas de hemorragias intrarretinianas. A hemoglobina glicada atual é de 9,2%. O exame neurológico não revela déficits motores, mas o paciente relata episódios ocasionais de formigamento em membros inferiores. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37154944 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10166040) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo feminino, 34 anos, submetida a avaliação de urgência devido a dor em fossa ilíaca direita de início há 18 horas, associada a náuseas e febre baixa (37.8°C). A paciente possui histórico de miastenia gravis controlada. Ao exame, apresenta descompressão dolorosa no ponto de McBurney e sinal de Blumberg positivo. Devido à sua condição neuromuscular subjacente, optou-se pela realização de tomografia computadorizada de abdome e pelve para elucidação diagnóstica antes da intervenção cirúrgica de emergência, revelando processo inflamatório periapendicular. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 36046312 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9417863) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece à unidade básica de saúde para exame de rotina. Nega queixas visuais, mas refere controle glicêmico irregular. Ao exame de fundo de olho realizado com retinógrafo portátil (Optomed Aurora), observam-se microaneurismas, hemorragias intrarretinianas e exsudatos duros esparsos no polo posterior, característicos de dano microvascular crônico. O paciente é assintomático e mantém acuidade visual preservada em ambos os olhos. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 37154944 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10166040) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 52 anos, sexo feminino, refere dor crônica em joelho direito associada a episódios de edema intermitente, sem trauma agudo recente. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume articular, sinal da tecla positivo e limitação funcional leve ao subir degraus. Radiografias indicaram redução do espaço articular. A ressonância magnética foi solicitada para graduação da sinovite e efusão, utilizando o sistema MOAKS para acompanhamento da osteoartrite em curso. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38617885 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11010759) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, praticante de corrida de longa distância, apresenta dor crônica intermitente em joelho direito e episódios de edema articular pós-esforço. Ao exame físico, nota-se leve sinal de piparote e crepitação patelofemoral. O paciente foi submetido a ressonância magnética para avaliar a integridade meniscal e cartilaginosa. A imagem demonstra o uso do sistema MOAKS para estratificar a gravidade da efusão articular e a proliferação sinovial, fundamentais na avaliação da osteoartrite do joelho. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 38617885 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11010759) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente feminina, 45 anos, previamente hígida, queixa-se de lesão nodular persistente em região supranasal, de crescimento lento há 8 meses, sem sintomas sistêmicos. Ao exame dermatológico, nota-se nódulo eritemato-violáceo, infiltrado, de consistência firme e bordas bem definidas. A dermatoscopia revela áreas de fundo alaranjado. A paciente nega trauma prévio no local. Exames laboratoriais revelam níveis séricos de enzima conversora de angiotensina (ECA) discretamente elevados e ausência de linfadenopatias palpáveis. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 26633968 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4655045) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 45 anos, admitido com queixa de dor em fossa ilíaca direita há 48 horas, associada a febre baixa e inapetência. Ao exame físico, apresentava defesa abdominal localizada e descompressão brusca duvidosa. Laboratorialmente, leucocitose com desvio à esquerda. Durante a investigação diagnóstica de apendicite aguda, realizou-se tomografia computadorizada que evidenciou, além de apêndice cecal sem alterações significativas, consolidações pulmonares periféricas basais bilaterais e áreas de atenuação em vidro fosco, sugerindo acometimento parenquimatoso sistêmico. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 32523872 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7265835) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Lactente feminina, pré-termo (31 semanas e 3 dias de idade gestacional), com 7 dias de vida, apresenta distensão abdominal progressiva, resíduos gástricos biliosos e episódios de apneia. O exame físico revela abdome globoso, endurecido e com eritema em parede abdominal. A radiografia inicial sugeriu enterocolite necrosante (ECN) estágio 2A de Bell. Dada a piora do estado geral, optou-se pela realização de ultrassonografia (USG) abdominal complementar, que revelou pneumatose intestinal, espessamento de alças, hipervascularização local e presença de líquido livre complexo, elevando o estadiamento para 3B. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 41073748 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12708678) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta-se ao pronto-socorro com quadro de dispneia progressiva, tosse seca e febre (38.5°C) há 5 dias. Ao exame físico, apresenta-se taquipneico (24 irpm), com saturação de 91% em ar ambiente e ausculta pulmonar revelando estertores crepitantes bilaterais. O paciente não possui comorbidades prévias e nega tabagismo. A radiografia de tórax evidencia opacidades em vidro fosco predominantemente periféricas e multifocais. O hemograma demonstra linfopenia leve, e a gasometria arterial revela hipoxemia com alcalose respiratória compensada. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 32921934 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7472981) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Lactente feminina, 7 dias de vida, nascida prematura com 31 semanas e 3 dias, apresenta distensão abdominal progressiva, resíduos gástricos biliosos e episódios de apneia. O exame físico revela abdome globoso, endurecido e com eritema em parede abdominal. Radiografia simples de abdome evidenciou pneumatose intestinal. A ultrassonografia abdominal complementar realizada sequencialmente revelou espessamento de alças, hipervascularização, líquido livre complexo e pequeno pneumoperitônio, levando à reclassificação da gravidade clínica do paciente. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 41073748 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12708678) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente de 62 anos, sexo masculino, refere diminuição súbita da acuidade visual no olho direito há três semanas. Portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2 controlado. Ao exame de fundo de olho, nota-se hemorragia em chama de vela associada a tortuosidade vascular e edema macular. A angiografia fluoresceínica (AF) demonstra lentificação do tempo de trânsito arteriovenoso e áreas de hipofluorescência por bloqueio, consistentes com a imagem 'D' do painel apresentado. O paciente não apresenta neovascularização em outros setores da retina. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 41458157 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12738869) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 62 anos, tabagista crônico, procura atendimento com queixa de obstrução nasal unilateral progressiva à esquerda, rinorreia mucopurulenta e episódios ocasionais de epistaxe há seis meses. Ao exame físico, observa-se massa ocupando a meato médio esquerdo. A tomografia computadorizada mostra opacificação do seio maxilar e cavidade nasal, sem plano de clivagem claro entre tecido tumoral e secreção retida. A ressonância magnética complementar revela, em T2, sinais de hipointensidade sugestivos de componente sólido tumoral em meio ao conteúdo hiperintenso das secreções retidas. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 24179408 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3791956) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 8 anos, admitido após traumatismo cranioencefálico de baixa energia. Evoluiu nas primeiras 24 horas com hemiparesia à direita, desvio da comissura labial e afasia global. O exame de imagem tomográfico em corte axial evidencia hipodensidade extensa comprometendo praticamente todo o território de irrigação da artéria carótida interna esquerda, com apagamento de sulcos e perda da diferenciação cortico-medular, indicando sofrimento isquêmico agudo de grande volume. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 33517208 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7848714) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 58 anos, sem histórico prévio de hipertensão ou diabetes, apresenta-se ao pronto-socorro com quadro súbito de hemiparesia esquerda e desvio da rima labial iniciado 3 horas após a recepção da primeira dose da vacina inativada contra COVID-19. Ao exame físico, o paciente encontra-se vigil, porém com afasia de condução discreta e déficit motor grau III em MSD e MIE. A TC de crânio sem contraste demonstrou hipodensidade focal sugestiva de evento isquêmico em território profundo da artéria cerebral média à direita, corroborada pela imagem radiológica em questão. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 35392049 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8983275) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 28 anos, previamente hígido, apresenta-se com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca direita há 24 horas, associada a náuseas e febre aferida de 38,2°C. Ao exame físico, demonstra sinal de Blumberg positivo e defesa voluntária localizada. O hemograma revela leucocitose com presença de promielócitos anormais e plaquetopenia. A tomografia computadorizada de abdome com contraste demonstrou apêndice cecal edemaciado, com diâmetro de 14 mm e realce parietal acentuado, além de densificação da gordura periapendicular, sem sinais de perfuração contida. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 25666852 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4327184) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente do sexo masculino, 65 anos, procura atendimento oftalmológico devido ao surgimento de lesão nodular pigmentada em canto medial do olho direito há cerca de 12 meses, com crescimento lento e recente episódios de ulceração. Ao exame físico, observa-se lesão nodular endurecida com bordas peroladas e áreas de ulceração central. A histopatologia da biópsia excisional demonstrou arquitetura de ninhos de células basaloides com paliçada periférica e, em áreas adjacentes, focos de padrão infiltrativo esclerosante. A história pregressa não revela episódios de trauma, porém nota-se exposição solar crônica ao longo da vida. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 30122855 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6071341) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente feminina, 46 anos, diabética tipo 1 de longa data, apresenta-se com queixa de baixa acuidade visual súbita e visão de 'manchas' no olho direito. Ao exame de fundo de olho, nota-se hemorragia vítrea densa. O OCT de fonte varrida (SS-OCT) revela reflexões de alta densidade no vítreo, assemelhando-se a uma 'tempestade de areia'. Em contraste, um paciente de 65 anos sem diabetes apresenta acúmulo de partículas granulares brilhantes no vítreo ao exame clínico, com SS-OCT demonstrando reflexões granulares maiores que hemácias, sugerindo hialose asteroide. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 35050930 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8765212) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente masculino, 18 anos, jogador de futebol, deu entrada no pronto-socorro após trauma torcional no joelho esquerdo durante uma partida. Ao exame físico, apresentou hemartrose moderada e dor à palpação sobre a eminência intercondilar, com estabilidade ligamentar difícil de avaliar devido à dor. Radiografias iniciais sugeriram uma fratura tipo II da espinha tibial. O paciente foi submetido a ressonância magnética do joelho em posições de flexão e extensão para avaliar a estabilidade do fragmento fraturado e o grau de deslocamento intra-articular. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 31360733 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6640064) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).

Paciente feminina, 24 anos, nuligesta, busca atendimento ambulatorial devido a queixa de desconforto abdominal difuso e distensão leve há três meses. Ao exame físico, palpa-se massa em baixo ventre, indolor à palpação profunda, de limites imprecisos e consistência fibroelástica. A ultrassonografia transabdominal revelou uma massa heterogênea em região anexial direita, apresentando áreas ecogênicas sugestivas de gordura e focos de calcificação, intercalados com regiões hipoecoicas de conteúdo fluido. A paciente nega febre, perda ponderal ou alterações no ciclo menstrual. --- Imagem: Open-i / NIH (PMID: 32148993 — http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7053484) — Licença: CC BY / CC0 (uso comercial permitido).