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Caso Clínico
Neurologia
Avançado
Encefalopatia Subaguda e Crises Epilépticas

Enunciado

Paciente, 35 anos, previamente hígido, é admitido no pronto-socorro com queixa de irritabilidade, labilidade emocional e esquecimentos recentes de 3 semanas de evolução. Há 5 dias,...

Qual é a conduta diagnóstica e terapêutica mais correta diante da apresentação de encefalite límbica neste paciente?

A)Iniciar apenas metilprednisolona e aguardar o resultado do painel de anticorpos.
B)Iniciar aciclovir e realizar punção lombar para PCR de HSV e painel de encefalite autoimune.
C)Realizar biópsia cerebral imediata para exclusão de neoplasia, dado o achado unilateral.
D)Aguardar resultado de ressonância magnética com espectroscopia antes de qualquer intervenção medicamentosa.
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Caso Clínico
Ginecologia
Intermediário
Dor pélvica crônica e massa anexial em paciente em idade reprodutiva

Enunciado

Paciente feminina, 28 anos, nuligesta, busca atendimento por queixa de dor pélvica crônica, de caráter progressivo, iniciada há 2 anos, com piora importante durante o período menst...

Qual é o achado ultrassonográfico característico que, associado ao quadro clínico de dismenorreia, reforça fortemente a hipótese de endometrioma ovariano?

A)Cisto unilocular anecoico com reforço acústico posterior.
B)Imagem cística com conteúdo hipoecoico homogêneo e ecos finos difusos (vidro fosco).
C)Massa complexa com septações espessas e fluxo Doppler central aumentado.
D)Cisto com calcificações internas e sombra acústica grosseira.
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Caso Clínico
Cardiologia
Intermediário
Síndrome Coronariana Aguda sem Supradesnivelamento do Segmento ST de alto risco

Enunciado

Paciente, 62 anos, sexo masculino, hipertenso em uso de losartana 50mg/dia e diabético tipo 2 controlado com metformina 850mg 2x/dia. Relata quadro de dor precordial tipo opressão,...

Qual é a conduta farmacológica antiplaquetária mais adequada na fase aguda para este paciente?

A)AAS 100mg isolado e observação.
B)AAS 300mg ataque e Clopidogrel 300-600mg ataque.
C)AAS 300mg e suspensão imediata de betabloqueadores.
D)Clopidogrel isolado, evitando AAS por risco de sangramento.
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Caso Clínico
Neurologia
Intermediário
Episódios paroxísticos de paralisia muscular em adulto jovem

Enunciado

Paciente, sexo masculino, 24 anos, hígido, procura pronto-atendimento com queixa de fraqueza muscular progressiva de início há 4 horas, acometendo preferencialmente cinturas escapu...

Qual o mecanismo fisiopatológico mais provável para a fraqueza muscular apresentada pelo paciente após a ingestão de carboidratos?

A)Bloqueio da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular.
B)Inibição da bomba de sódio-potássio ATP-ase por excesso de insulina.
C)Deslocamento intracelular de potássio mediado por insulina, levando à despolarização persistente da membrana.
D)Degradação muscular aguda (rabdomiólise) induzida por hiperglicemia.
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Caso Clínico
Psiquiatria
Intermediário
Transtorno Neurocognitivo em Paciente com Alteração de Comportamento

Enunciado

Paciente, 68 anos, sexo masculino, trazido pela esposa ao ambulatório de psiquiatria. Relata mudança comportamental iniciada há cerca de 18 meses, caracterizada por perda de modos ...

Qual é a característica clínica cardinal que diferencia a Variante Comportamental da Degeneração Lobar Frontotemporal (bvFTD) da Doença de Alzheimer típica?

A)A presença de declínio de memória episódica desde o início do quadro.
B)A ocorrência predominante de alterações precoces no comportamento social, personalidade e funções executivas com relativa preservação da memória episódica.
C)A presença de sinais parkinsonianos precoces e flutuação do nível de consciência.
D)A presença de alucinações visuais complexas e bem formadas desde a fase inicial.
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Caso Clínico
Gastroenterologia
Intermediário
Paciente com dor abdominal recorrente e esteatorreia

Enunciado

Paciente, 45 anos, sexo masculino, refere dor abdominal em andar superior há 2 anos, de caráter em 'faixa', que irradia para o dorso, com piora pós-prandial e ingesta de álcool, al...

Qual o achado laboratorial mais específico para o diagnóstico de insuficiência pancreática exócrina neste paciente?

A)Elevação da amilase sérica
B)Dosagem de elastase fecal reduzida
C)Aumento da glicemia de jejum
D)Redução da fosfatase alcalina
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Dra. Maria Santos

Cardiologista - Rio de Janeiro

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Clínico Geral - Minas Gerais

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